2016年1月

２月の診療につきまして。

お知らせ

当クリニックの２月の予定について　お知らせいたします。
現在のところ　臨時休診日はなく　診察時間は通常通り行う予定です。

現在、院長が怪我をしていますので　以下のように診療の縮小をさせていただいております。

WEB・電話での受付番号は　AMは50番（土曜は90番）まで　PMは70番（2/4と2/25は80番）までとさせていただきます。WEB・電話での受付ができない場合には、窓口での受付はAMは10：00～12：30、PMは16：30～19：30まで行っています。

よろしくお願いします。

３月には　通常の診療体制に戻れるように　鋭意努力（リハビリ）中です。　患者さんにはご迷惑をおかけしますが　よろしくお願いします。
クリニック名：二条駅前なかみち皮膚科クリニック

なかみチュラン　その３　～　大鵬　～

なかみチュラン

先日　午前中の外来が早く終わったので　スタッフに　イタリアンと中華のランチ　どっちがいいですかと尋ねたところ、
即答で「中華」となり、実に５年ぶりに　中華料理の大鵬さんにランチでお邪魔してきました。

二条駅の北西、　コープの裏側にあります。

職員と３人で訪れたので　３人３様　別のメニューをいただきました。

まずは　チャオチー　セット。（１３００円）


前菜セットに　甘辛く炒めた豚肉の乗せ　ご飯が　ついていました。

次は　マーボ豆腐セット。（１３００円）

水餃子もついていました。

おうちのマーボ豆腐とは　やはり違いますね～。嫁さんm(_)m。

そして　このお店の名物らしい　てりどんきんし。（８５０円）

スープ付き。

豚肉を甘辛く炒めたものの下に　錦糸卵が入っていました。アクセントにあった　紅しょうがも　食欲をそそりました。

量が物足りない人には　地獄盛りという　大盛りもあるそうです。

かれこれ５年ぶりでしたが　美味しかったなぁ。また　再訪しよっと。

ひっきりなしにお客さんが入っていましたので　お時間に余裕を持って行かれた方が良いかもしれませんね。

中華料理　大鵬

京都市中京区西ノ京星池町38-27
電話　075-822-5598

爪が緑色になってきました。

爪の病気

寒さが尋常ではないですね　いかがお過ごしでしょうか　なかみち皮膚科クリニックです。

今回は　爪が緑色になる病気をご紹介したいと思います。

症例は７０歳代　女性です。右手の親指の爪が変色してきたということで来院。

右１指爪先端部に　緑から黄色みを帯びた爪の変色を認めます。

緑膿菌感染を疑いまして　爪を検査と治療を兼ねて　削り取りました。
削り取るのは　あまり痛くありませんよ。

検査の結果　緑膿菌が検出されましたので　塗り薬と内服薬の治療を開始しました。
飲み薬は約２週間、塗り薬は治るまでずっと使用してもらいました。

次に３ヵ月後の写真です。

まだ　少し症状は残っていますが　良くなってきています。その後来院されていないのでどうなっているかは　わかりませんが　ここまできたら大丈夫だと思います。

本当は見た目の改善が得られたら　検査して、緑膿菌がいない事を確かめた方が良いですが‥‥‥。

緑膿菌は　台所・風呂場・花瓶の中などの　水溜りの中に生息しております。健康な人がかかっても　大病になることは少ない菌ですが、爪などに感染するとこのように緑色に変色してきます。また体力が弱っている方に伝染するのは良くないので　加療をした方が良い病気です。

症状が軽く表面だけの場合には、塗るだけでよくなる場合もありますが　爪の実質や爪の下に浸透している場合には　爪を削るか・取って　飲み薬も併用した方が良い場合があります。

最近は　ジェルネイルした部分の爪が緑色になって　来院される方も　ときどきいます。

爪の変色にはご注意くださいね。緑色以外の変色も注意が必要ですよ。

クリニック名：二条駅前なかみち皮膚科クリニック

季節の皮膚病～　凍瘡（しもやけ）　～　ＶＥＲ．2016

その他の足の皮膚病

記録的な寒波が京都にもやってきて　格段に手足が寒くなる季節がやってきましたね。

暖冬だなといっていたのが　突然様変わりしましたね。

この季節になり　皮膚科に訪れることが増える病気の一つに　凍瘡（しもやけ）　があります。

凍瘡が特に出現しやすい場所は　手足の指、耳たぶ、頬、鼻でございます。

典型的な臨床写真はこちらです。右足の指が　紫色に変化していますね。

凍瘡の原因は　皮膚の温度が低下して　血流が悪くなることです。
予防としては　保温性のある手袋、靴下、耳あてなどを利用することです。寒空の中自転車などに乗るときには是非対応してくださいね。足浴・手浴も有効です（炭酸泉などは特にお勧め。）

治療としては

①やはり　保温です。　火傷しない程度に温めましょう。上記の予防を徹底しましょう。

②は血流を改善する作用のある保湿剤を塗ること。病院での処方薬としては　ヒルドイドとユベラ軟膏があります。
塗り薬は基本何回塗っても良いです。特に入浴後など足を拭いた後には必ず塗るようにしてください。拭き残した皮膚の水分が蒸
発するときに気化熱により皮膚温が低下するためです。

③それでも治まらない時には飲み薬の出番です。
当院では　漢方薬の当帰四逆加呉茱萸生姜湯を　よく用いています。
それでも良くならない場合には　コレキサミンなどを用いております。

上記治療に抵抗性の方、潰瘍ができた方、季節外れの真夏の凍瘡の方、好発部位以外にも凍瘡様の赤身がある場合には　膠原病や閉塞性の血管病変があるかもしれませんので　精査が必要になる場合があります。　ご注意ください。

クリニック名：二条駅前なかみち皮膚科クリニック

鶏眼（魚の目）、胼胝（たこ）の症例１．

鶏眼（魚の目）・胼胝（たこ）

当院では　足にできた鶏眼（魚の目）、胼胝（たこ）を　速く安全に処置するため　ドイツ式フットケア（ﾌｽﾌﾚｰｹﾞ）を取り入れております。

今回は７０歳代の男性の鶏眼の処置を行いました。重度の糖尿病と下肢の血流不全のある方でした。

右５趾中足骨上に過角化性局面、陳旧性の内出血を認めていました。　右５趾は過去に切断されてありません。

当院で処置後の写真を提示します。

専用の機械で過角化している部分を削り取りました。中央部に黒色化している場所は　過去に出血を起こしていたことを物語っています。
このまま　処置もせず　放置しておくと　足を切断しないといけなくなるかもしれません。

そして、

右２趾の爪の肥厚も認めました。こちらも　１趾が無いのは　怪我をされて壊疽し　過去に切断されたためです。

当院でｹｱ後の写真を提示します。

こちらも専用の機械で　削り取りました。　爪の下にも出血した痕がありました。こちらも定期的に処置をしないと　切断の可能性が高まります。

末梢血流障害や神経障害を伴う　胼胝や魚の目は　適切な対応を取らないと　足を失うことになりかねません。

フットケアというと　美容的な側面もありますが、当院はクリニックでありますので、こういう合併症をお持ちの方への対応も行っています。
安全なフットケアを提供できるように　職員ともども、日々研鑽しております。

お困りの方は　ご相談ください。

クリニック名：二条駅前なかみち皮膚科クリニック

１月の診療体制につきまして

お知らせ

いつも　このネタばかりになりますが　すみません。

院長の足の具合が　まだ　良くないため　１月一杯はWEB・電話の受付はAMは39番（土曜AMは90番）まで、PMは60番（木曜PMは90番）までとさせていただきます。
その番号以降の方は　診察時間内に　受付までお越し下さい。

ご迷惑をおかけしますが　よろしくお願いします。
また手術などの処置は医師が二人いるときしかできませんので、あらかじめご了承ください。

クリニック名：二条駅前なかみち皮膚科クリニック

1/18（月）・1/19（火）の診療につきまして。

お知らせ

平素は大変お世話になっております。
現在　院長が怪我をしており　長時間連続の診療が難しい状態です。

1/18（月）　・1/19(火)のつきまして　ＷＥＢ・電話での受付を以下のように制限させていただきます。

ＡＭは40番まで　ＰＭは60番まで。窓口での受付は、その番号を過ぎましても対応しています。

また手術などの処置は医師が二人いるときしかできませんので、あらかじめご了承ください。

クリニック名：二条駅前なかみち皮膚科クリニック

1/8（金）PM・1/12(火)PM・1/14（木）の診療につきまして。

お知らせ

1/8（金）PM・1/12(火)PMの診療は　医師が二人になっております。
1/14(木)PMは通常は2名ですが、この日に限り医師は1名です。
1/12（火）AM　ならびに　1/14（木）PM、1/15(金)PMは　外来を縮小する可能性がありますので、当院の受付web画面、ツイッター、FACEBOOKなどを適宜ご確認ください。

現在院長が怪我をしているため、手術などの処置は医師が二人いるときしかできませんので、あらかじめご了承ください。

クリニック名：二条駅前なかみち皮膚科クリニック

年始は1/7～診療を開始しますが、1/7AMの受付は40番までとなっております。

お知らせ

新年明けましておめでとうございます。
2016年は1/7～開始いたします。
しかしながら　院長が　旧年中に　怪我をしました。

患者さんの皆様には誠に申し訳ございませんが、1/7（木）AMの受付人数（WEBと窓口の合計）の上限を４０人とさせていただきます。
４１人目以降の方は申し訳ございませんが　次の診療日時にお越しいただくようお願いします。

1/7PMからは　通常通りに運用する予定です。

クリニック名：二条駅前なかみち皮膚科クリニック